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用药常识

药师有话说|他汀类药物,正确用法看这里!

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  很多有动脉粥样硬化的中老年人,都需要服用他汀类药物来预防脑梗塞和心肌梗死。那么他汀类药物这么多,到底哪一种才最好?其实,他汀类药物没有最好,只有最适合。

  常用的他汀类药物有7个,分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,以及匹伐他汀,这些药物的作用基本相同,但又各具特点:

  洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀是短效药物,需要在睡前服药,才能发挥最大效果。其中普伐他汀与其他药物相互作用少,不良反应较少,对血糖影响较小。

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  阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀为长效他汀,每天固定时间服药即可。瑞舒伐他汀主要经粪便排泄,部分经肾脏排泄,很少经肝代谢,与其他药物相互作用少,联合用药时安全性较高。匹伐他汀是服用剂量最小的他汀类药物,主要经粪便排泄,与其他药物相互作用少,副作用少,对血糖的影响最小。

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  适合的就是最好的。因存在个体差异性,每个人对不同的他汀类药物敏感度不同,需要根据血脂降低的幅度,不良反应的情况,再进行药物调整,找到最适合自己的他汀。

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  如果使用他汀类药物已达说明书上的最大剂量,但低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平仍未达到理想水平,我们也不能继续加量,因为他汀类药物不能超量服用,但可以考虑与其他降脂药物联用。常用的联用胆固醇吸收抑制剂(依折麦布),可以使LDL-C水平在他汀类药物控制的基础上,继续下降20%-30%,并且不会增加不良反应。

  为保持LDL-C水平达标,很多朋友需要长期服用他汀类药物,一般来说不良反应较轻且短暂,主要表现包括头痛、失眠、抑郁、消化不良、腹痛腹泻、恶心、转氨酶升高等。若出现肌肉疼痛,在排除运动和体力劳动等常见的原因后,应立即停用他汀类药物,请医生进行专科检查和治疗。

  (图片来源于网络)